甲方： (以下简称甲方)
乙方：_____________(以下简称乙方)
身份证号：
乙方于 年 月 日到甲方工作，双方签订了为期年的《劳动（务）合同》。在此期间，甲方同意为乙方缴纳社会保险，因乙方已经自行在其他地区办理社保，经双方协商，乙方要求自己个我办理社保手续并自己交纳相关费用，自愿放弃由甲方统一办理社保事宜。 双方达成如下条款，以资共同遵守：
一、经乙方申请，甲方不强制为乙方在社保机构办理社会保险。
二、乙立承诺自己承担因未由甲方统一在上海办理社会保险而产生的任何状况，如在办理社会保险后理应由社保机构承担的利益损失部分，由乙方自行全部承担。
三、在工作期间，如有需要，乙方可以重新以书面形式向甲方申请为其办理参保手续。甲方接到申请后，按照社保机构的规定，从社保机构同意受理乙方参保的当月起，为乙方办理社会保险。甲方按规定从乙方工资中代扣代缴应当由乙方承担的参保费用。
四、本协议是基于乙方申请而签订，今后凡因履行本协议引起的任何经济、法律责任（包括行政部门对甲方的处罚）均由乙方承担。
五、本协议一式两份，自甲、乙双方签字或盖章后生效。
甲方：_______________ 乙方：_______________
_______年____月___日 _______年_____月____日