编号：__________________
甲方：___________________________
地址：___________________________
邮政编码：_______________________
电话：___________________________
乙方：___________________________
地址：___________________________
邮政编码：_______________________
电话：___________________________
甲方因_________向乙方提出申请，要求乙方为起提供法律援助，现经乙方审查，认为甲方符合法律援助规定的条件，同意为甲方提供法律援助，双方达成协议如下：
一、乙方接受甲方的委托，指派_________担任甲方一案的_________代理人。
二、乙方应依照法律维护甲方的合法权益，如乙方指派的办案人员因故中途不能执行职务时，乙方另行委派办案人员接管。
三、甲方对乙方办案人员就案件提出的分析意见有不同看法时，可以向乙方反映，乙方经调查，如办案人员提出的意见合理、合法的，甲方应当接受，乙方有权撤消甲方受援资格；终止代理；办案人员提出的意见确有不当的，乙方应当督促办案人员及时调整，拒不调整的，乙方可以另行委派办案人员。
四、甲方应当遵守法律、法规，自觉维护社会稳定。乙方接受委托后发现甲方有违规上访、集会等行为，造成不良影响的，有权撤消甲方受援资格，终止代理并按规定追缴法律援助费用。
五、甲方必须真实地向办案人员叙述案情事实，提供与本案有关的证据。乙方接受委托后如发现甲方有捏造或隐瞒事实，弄虚作假行为，有权撤消甲方受助资格，终止代理并按规定追缴法律援助费用。
六、甲方为原告的，可以将乙方办案人员办案所需差旅费、文印费、交通通讯费、调查取证费等办案必要开支列如诉讼请求。此项诉讼请求下获得的款项归乙方所有，如经热人民法院强制执行的，甲方应申请人民法院将款项直接支付乙方。
七、甲方委托乙方权限如下：
（一）一般诉讼代理。
（二）代为承认、放弃、变更诉讼请求，进行和解，提起反诉或者上诉。
_________。
八、本协议自签定之日起生效，到本案终结止（即判决、调解、案外和解或撤消诉讼时止）。
甲方（盖章）：_______________
法定代表人（签字）：_________
_________年______月________日
签订地点：___________________
乙方（盖章）：_______________
法定代表人（签字）：_________
_________年______月________日
签订地点：___________________