为全面掌握我区托幼机构卫生保健工作情况，为加强全区托幼机构的规范管理提供科学依据，根据《托儿所幼儿园卫生保健工作规范》和《湖南省托幼机构卫生评价表（100分）》标准的要求，制订我区托幼机构卫生保健调查方案，由经过培训的全区27个街道卫生中心和乡镇卫生院儿童保健医生（专干）下园进行评价调查。现将其结果分析如下：
1 材料和方法
1.1 对象
全区27个街道办事处和乡镇内托幼机构共179所。
1.2 方法
根据《托儿所幼儿园卫生保健工作规范》和《湖南省托幼机构卫生评价表（100分）》标准的要求，制订我区托幼机构卫生保健调查方案，由经过培训的全区27个街道卫生中心和乡镇卫生院儿童保健医生（专干）负责评价调查和采集相关资料。
2 结果
2.1 基本情况
截止2012年6月底，全区共179所正在经营的托幼机构，其中公立园22所，私立园157所；179所托幼机构共收儿童17608名，其中公立园儿童1918名，私立园儿童15690名；共有工作人员1421名，其中公立园151名，私立园1270名。
2.2 卫生保健设施状况
2.2.1 园所场地情况 公立园建筑场地平均占地面积，户外、活动场地使用面积，活动室使用面积均符合标准；55家私立园规模达标，124所不达标。
2.2.2 保健设施情况 公立园中有17所设立保健室并且其面积达标，室内保健设施设备较齐全；有5所未设保健室，没有保健设施设备。157所私立园中有55所未设立保健室，14所面积不达标。保健设备只有6所齐备外，其余均不够齐全，常用消毒用品不够充足，灯光视力箱大部分缺失。
2.2.3 保健人员配备 179所托幼机构中有123所配备了专兼职保健员，其中专职20名，兼职103名，全部保健员中只有1名有执业医师资格证，所有人员均没有上岗证。
2.2.4 工作人员健康体检 全区托幼机构工作人员1421人，参加健康体检的有1380人，未体检的有41人。
2.2.5 膳食管理 179所托幼机构中有170所设立了食堂，取得了《餐饮卫生许可证》的有86所，正在办理中的有26所，未办证的有67所。公立园有制订带量食谱及计算营养量，膳食结构合理；私立园有制订食谱，但无带量、无计算营养量及评价。
2.2.6 心理保健与健康教育 公、私园均能结合幼儿特点和本园实际定期出卫生保健宣传栏，但无开设卫生知识课程及幼儿心理、行为问题筛查工作。
2.3 卫生保健工作状况
公、私立幼儿园新生入园体检率、计划免疫接种率均达100%，年度健康检查率公立园为96.3%，私立园为93.6%。
2.4 儿童体检状况
2011年共体检建立档案14840名儿童，其中低体重和发育迟缓的分别占0.49%和3.59%，趋于肥胖的儿童占6.27%；视力筛查视力低下率为12.13%。
3 讨论
本次调查结果显示，永定区公立幼儿园及规模较大的私立幼儿园硬件设施基本符合条件，卫生保健工作也比较到位，卫生保健指标完成较好，各种指标均能达到要求或控制在范围之内。这说明我区的托幼机构管理工作逐步走上了规范的轨道，卫生管理部门如疾控中心、妇幼保健院、卫生监督所等，对幼儿园的指导、监督检查工作形成了制度化管理。但也存在一些问题，特别是私立幼儿园存在问题较多，如：管理不到位、硬件设施较差、保健设施不完善、人员配备不足等。
针对上述存在问题，今后应做好如下工作：（1）联合区教育行政管理部门加大监管力度，加强对托幼机构的监督管理。（2）各幼儿园均应按办园条件要求，加强硬件建设，使幼儿人数与房屋、户外场地、活动室的比例符合要求，为儿童提供科学、优质的保教环境。（3）加强卫生、心理保健与健康教育：托幼机构卫生保健工作的优劣直接与保健人员素质及督导力度相关[1]。首先妇幼保健主管部门制订卫生保健知识培训计划，采取多形式、多渠道的培训方式，对各园教职员进行卫生知识培训，提高她们的卫生保健知识，通过她们为幼儿、家长创造良好的卫生保健氛围，并自觉实施好各项工作，保证幼儿生理、心理的健康发展。（4）规范卫生保健各种制度，相关部门把好幼儿、教职员工（保育员、老师、厨房人员、司乘人员）准入关，教育、卫生等部门制订切合实际的办园标准和审批手续，按照《托儿所幼儿园卫生保健工作规范》统一标准，规范管理，通过制度化、科学化管理，全面提高托幼机构的卫生保健工作质量，对卫生保健不符合要求的不允许其办园[2]。