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新农合医疗的调查汇报

发布时间:2019-12-26 来源:调查报告 手机版

新农合医疗的调查汇报

  关心民众疾苦、解决农民看病难一直是党和政府高度重视的问题,1997《年中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》明确指出:“全党、全社会都要高度重视卫生事业,保护和增进人民健康。”并且强调:“从现在到年是建设有中国特色社会主义事业承前启后、继往开来的重要时期。”,“新时期卫生工作方针是:以农村为重点,预防为主,中西医并重,依靠科技与教育,动员全社会参与,”,随着我国经济与社会的不断发展,越来越多的人开始认识到,“三农”问题是关系党和国家全局性的根本问题。而不解决好农民的医疗保障问题,就无法实现全面建设小康社会的目际,也谈不上现代化社会的完全建立。经过多年努力和探索,我国新型农村合作医疗制度在很大程度上缓解了农民小病不治变大病、因病致贫的状况,尤其近年来中央不断加大对农村合作医疗的资金投入,使农民的基本医疗卫生问题得到根本性改变。新型农村合作医疗在农村社会事业中的作用举足轻重,其具体的地方条例、政策落实情况及广大参合户的反映,是具有一定调查价值的。

  新型农村合作医疗,简称“新农合”,是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。

  新型农村合作医疗为世界各国,特别是发展中国家所普遍存在的问题提供了一个范本,不仅在国内受到农民群众的欢迎,而且在国际上得到好评。

  中央在农村合作医疗发展战略中指出:“到年,在全国建立起适应社会主义市场经济体制和人民健康需求的、比较完善的卫生体系,国民健康的主要指标在经济较发达地区达到或接近世界中等发达国家的平均水平,在欠发达地区达到发展中国家的先进水平。”,新型农村合作医疗的试点地区正在不断的增加,而秦皇岛市抚宁县较早的就成为了示范县,那么,现在的运行情况如何呢,就这个问题于年7月6日我专门走访了抚宁镇合作医疗办公室,办公室负责人王奇伟同志热情的接待了我,并详细的向我介绍新政策以及相关运行数据:

  1,从年新农合开始,农民参合的费用由原来的10元提高到20元。其中10元归农民自己支配,用于门诊报销。国家补助每个人由原来的40元提高到80元。另外对于五保户、低保户等特困户由民政局负责缴纳个人出资费用。

  2,用药范围由原来的712种提高到916种。

  3,封顶线由原来的2万元提高到3万元。

  4,由于村民健康意识提高,有病就住院,导致补偿资金增大,因此补偿方案有所改变。

  5,与以往不同的是“意外伤害”不在报销范围之内。

  6,提高了大病的报销额度。

  7,全镇27个村,年度应参合农民7028户22138人,实际参合6815户21421人,参合率  为96.8%,共有10个村参合率达到了100%。参合率位居全县第一。

  8,XX年上半年有3286人次获得了1169221.39元的农村合作医疗补偿。其中县外就医42人次,补偿金额146954.85元,县内就医699人,补偿金额959434.64元,门诊就医2545人,补偿金额62831.9元。

  9,新农合的报销方式是这样的,凡在县内住院就医的患者在出院时就给报销了——即时结报,门诊费用当场即报,省去了各种条条框框,简化了手续。

  10,其他补偿细则:慢性病大额门诊补偿,如脑血管病后遗症,心肌梗塞等(由县慢性病鉴定小组确认的慢性病患者,除享受住院补偿外,每年可获得最高门诊补偿1000元。);实行单病种定额限价补偿,如阑尾炎手术,白内障手术等。

  11,新农合的具体报销项目:住院治疗费,规定用药目录内的药品费用,化验费,检查费,处置费,护理费,抢救费,手术费,住院费等。

  12,新农合不予报销的项目:使用进口药品或材料的;工伤及中毒发生的医疗费用;人工流产、坠胎、治疗不孕不育及计划生育后遗症的治疗费用;器官移植、安装假肢、镶牙、配镜、医学美容及其他非医疗性项目费用;冒名、挂名或明显不符合住院要求的医疗费用。

  13,参合人员在各级医院住院报销的起付点分别是:乡镇卫生院——100元,县级医院——300元,县中医院和县妇幼——200元,外地县级以上医院——XX元。

  为了加深对新型农村合作医疗状况的了解,于年7月17日我又来到县卫生局农村合作医疗办公室进行采访,主任付秀梅同志接待了我,并给我介绍了下列情况:

  1,方针与原则:坚持个人缴费、集体扶持和政府资助相结合的筹资原则;坚持政府举办、县办县管的原则;坚持农民自愿参加的原则;坚持以收定支、保障适度的原则;坚持门诊补偿与住院补偿结合、以住院补偿为主的原则。

  3,脑血栓、脑梗塞依旧是多发病,发现这种病的患者的年龄大多在50岁以上。另外发现肺癌数例,估计是另一多发病的前兆。

  4,普遍反映实行新农合后药价偏高。

  5,大部分农民缺乏健康、保健及疾病预防知识。

  6,大部分农民反映“意外伤害不报销”不合理,例如,有的农民在干活时不慎摔伤,治疗中花了不少钱,又耽误半年劳动,损失较大,但在参合中未能受益,觉得这样不太合理。

  7,当问到村民是否有“小病大治”的问题时,陈书记笑笑说:“我们村没有这个问题,任何一个人都会算这样一笔帐:小病大治毕竟还要多花钱,而报销的比例毕竟有限,算算还是多花钱,耽误工,不合适,所以绝大多数坚持小病小治、大病大治。”。

  8,村民普遍反应在大病的医治上对本县医疗水平信心不足。重症大病的村民普遍要求转院到县外或市级医院。例如,被采访的陈树义书记在XX年患了较为严重的肝病,他便到北京某所著名医院就医,对于该院的医疗技术陈书记口口称赞,近2万8千元的医药费也较为满意。

  9,农村家畜污染较为严重,主要是家畜粪便的不合理堆放。

  西桃园村是一个普通的农村,情况就是这样,边远农村的情况又将如何呢?带着这些问题于年7月28日一大早我又踏上了北上的班车,前往抚宁县大新寨镇卫生院进行调查访问,该镇位居抚宁县城北侧45华里,属于山区。

  我刚一走进卫生院大院就看到了院内摆着尚未启封的医疗设备,它们分别是《医用x线诊断床》、《kfiii-医用x射线主机》、《pc3摄影床》。进入卫生院小楼,我在墙壁上看到《农村合作医疗政务公开栏》上面记录了近几个月的报销情况,其中:

  六月份

  治疗总数  98例

  报销总额 42198.22元

  七月份

  治疗总数  108例

  报销总额 42498.42元

  走上二楼,院长谷凤山同志接待了我,就院内未启封的设备问题我们拉开了话题:“XX年县里给我们镇级卫生院拨款20万购置设备,你们在院里看到是一部分,另外一些设备已经安装好了,正在使用,发挥了很好的作用,”谷院长兴致勃勃的我介绍说,通过介绍我了解到:卫生院主体建筑两层小楼,建筑面积1100平方米,院内总面积约9亩,“XX年计划扩建门诊楼900平方米,省里拨款一百万,抚宁县一共给四家,我们是其中之一,现在正在办理相关手续,”谷院长向我介绍说,“我们院住院部共有7室34床,医师14人,其中主治医师3人,医师4人,医士7人,护士5人,其中正式工1人,临时工4人,我院总人数30人,目前我们面临的问题是医师年龄偏大,平均年龄在55——60岁之间,再有几年就该退休了,后面接班人就成问题了,因此,人才问题、接班问题是我们目前最大的难题。”。

  当我问及本地区有哪些常见病时,院长说:“肺炎、心脑血管病和结石均是常见病,其中各类结石病是近两年比较多发的病症。”。

  大新寨镇共有3万7千人左右,一些常见病都可以治愈,且就医相对于本镇较为方便。另外本院的儿科是特色医科,很多小孩子生病都来这里治疗。

  从镇卫生院出来之后,我顺便去了镇合作医疗办公室,在那里我遇见了主管负责人呼志利同志,呼志力同志给人的印象是很严谨的,在帮我整理数据的时候显得对工作很认真,一丝不苟。呼志利向我介绍说原来合作医疗和财政所混在一起,从去年3月份才从财政所分出来成为一个独立的办公室,XX年全镇共有31816人参加新型合作医疗,全镇参合比例达到百分之八十八点七,截止6月中旬,全镇共补偿6474人次,其中住院补偿1953人次,门诊补偿4521人次,补偿金额共计1759189.56元,其中住院补偿金额1625810.5元,门诊补偿金额123379.06元,同时我还了解到县外就医情况:

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